規范與指南 | ATA針對甲狀腺良性結節消融再發聲明
8月29日，ATA在線(xian)發表了一項針對甲狀腺良(liang)性(xing)結節的消融技術的聲明，其主要(yao)目的是為(wei)甲狀(zhuang)腺良性(xing)結節消融治療技術(shu)的安全開展實施提供(gong)指(zhi)導框(kuang)架。
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熱消融(rong)(rong)(rong)和化學消融(rong)(rong)(rong)是一項已(yi)(yi)經(jing)在(zai)世(shi)界范圍內廣泛開展的，治療良(liang)性甲狀腺(xian)疾病的有效技術(shu)。在(zai)北美，化學消融(rong)(rong)(rong)技術(shu)已(yi)(yi)經(jing)被使用(yong)了幾十年，然(ran)而熱消融(rong)(rong)(rong)技術(shu)直到最(zui)近才被引(yin)入。消融(rong)(rong)(rong)技術(shu)與(yu)手術(shu)相比屬于微創技術(shu)，但是需要有經(jing)驗(yan)的醫生(sheng)進行操作，否則會(hui)帶來一些(xie)風(feng)險。
在過(guo)去的(de)(de)十年中，已經(jing)發表了許多國際病例系列和(he)(he)共識聲明，評估和(he)(he)總結(jie)了良(liang)性(xing)(xing)甲狀腺結(jie)節的(de)(de)熱消融(rong)和(he)(he)化學消融(rong)技術(shu)治療(liao)良(liang)性(xing)(xing)甲狀腺結(jie)節的(de)(de)適應癥(zheng)、禁忌適應癥(zheng)和(he)(he)結(jie)果(guo)。然而，迄今為(wei)止，美國還(huan)沒有文件主要關注消融(rong)技術(shu)的(de)(de)安(an)全(quan)采(cai)用和(he)(he)實施(shi)，包括(kuo)學習曲線考慮和(he)(he)必要的(de)(de)術(shu)前(qian)技能。
此次的(de)美國(guo)(guo)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺協(xie)會(hui)(hui)聲明(ming)由(you)美國(guo)(guo)內(nei)分泌(mi)外科醫生(sheng)協(xie)會(hui)(hui)（AAES），美國(guo)(guo)耳鼻喉(hou)頭頸(jing)外科（AAO-HNS），美國(guo)(guo)頭頸(jing)協(xie)會(hui)(hui)（AHNS），社(she)會(hui)(hui)介入放射學（SIR），拉(la)丁美洲(zhou)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺社(she)會(hui)(hui)（LATS），亞洲(zhou)和大洋洲(zhou)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺協(xie)會(hui)(hui)（AOTA），亞太甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺外科學會(hui)(hui)（APTS）聯合發表，將(jiang)為美國(guo)(guo)安(an)全采用和實施熱和化(hua)學消(xiao)融(rong)技術提供一個指導(dao)框架(jia)，主要圍繞三個主題(ti)進行討(tao)論：
消融技(ji)術及開(kai)展(zhan)過程中的安全性；
開(kai)展消(xiao)融手術的醫生所需具備的最佳技術組合標準；
針對消(xiao)融技(ji)術特(te)有的風(feng)險和獲益，我們(men)該如何定義(yi)這項(xiang)技(ji)術是否(fou)成功實施。
本次聲明討論(lun)了(le)術(shu)前、圍(wei)手術(shu)期(qi)和術(shu)后環(huan)境中的(de)消融安全(quan)性(xing)注(zhu)意事項，包括與患者(zhe)選擇(ze)和咨詢相關的臨床因素、優化患者安全的麻(ma)醉和(he)技術考慮(lv)、圍手術(shu)期風險緩(huan)解策略、術后并發癥管理和安全隨(sui)訪實踐。
定義和討論了任何希望將甲狀腺結節消融術納入其實踐的醫生應考慮的前期培(pei)訓、知識準備和(he)操作步驟，并為他們提(ti)供了這種新(xin)興技術的成(cheng)功臨床實踐(jian)實施模式的示例。
聲明(ming)的(de)成(cheng)稿由(you)多學(xue)科(ke)小(xiao)(xiao)組合作(zuo)完成(cheng)，作(zuo)者小(xiao)(xiao)組的(de)選(xuan)擇(ze)是(shi)由(you)美國甲狀腺協會(hui)的(de)董事會(hui)監督的(de)，并堅(jian)持了(le)(le)多樣性(xing)和納入(ru)措施。最后的(de)作(zuo)者小(xiao)(xiao)組由(you)具(ju)有(you)不同臨(lin)床專業(ye)和背(bei)景的(de)臨(lin)床醫生(sheng)組成(cheng)，他們在(zai)消(xiao)融技術方面(mian)有(you)豐(feng)富的(de)經驗(yan)，包括內(nei)分(fen)(fen)泌(mi)外科(ke)、頭頸外科(ke)、內(nei)分(fen)(fen)泌(mi)學(xue)和介入(ru)放射(she)學(xue)的(de)代表。撰稿過(guo)程分(fen)(fen)小(xiao)(xiao)組進行，經過(guo)多論評(ping)審(shen)及校驗(yan)。為保證最大的(de)公正和科(ke)學(xue)性(xing)，所(suo)有(you)小(xiao)(xiao)組組長都接受了(le)(le)財務方面(mian)的(de)審(shen)計(ji)以保證無相關經濟(ji)利(li)益影響。
Published Online: 13 Oct 2023
