石(shi)文媛主任團(tuan)隊學術成果(guo)(guo)在《European Radiology》發表(biao)，研究(jiu)結果(guo)(guo)示微(wei)波消(xiao)融可(ke)微(wei)創(chuang)、安全有效的治療(liao)兒童良性(xing)甲(jia)狀腺結節。

首都醫(yi)(yi)科大學附(fu)屬北京(jing)兒(er)童醫(yi)(yi)院介入醫(yi)(yi)學科石(shi)文(wen)媛主任團隊近(jin)日(ri)在放射學權威雜(za)志的研(yan)究成果(guo)，通訊作者為國(guo)家(jia)兒(er)童醫(yi)(yi)學中心主任、首都醫(yi)(yi)科大學附(fu)屬北京(jing)兒(er)童醫(yi)(yi)院院長(chang)倪(ni)鑫教授。研(yan)究結果(guo)顯(xian)示，微(wei)(wei)(wei)波消融術是一種(zhong)微(wei)(wei)(wei)創、安全(quan)有效的治療兒(er)童良性(xing)甲狀(zhuang)腺結節方法。

兒(er)(er)童(tong)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺結(jie)節(jie)(jie)的(de)(de)(de)發(fa)生率較成(cheng)(cheng)(cheng)人(ren)低，但(dan)部分結(jie)節(jie)(jie)可引起(qi)相關的(de)(de)(de)壓迫癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)、影(ying)響(xiang)美觀(guan)(guan)，需要(yao)積極(ji)干預。相比成(cheng)(cheng)(cheng)人(ren)，甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺激素在兒(er)(er)童(tong)的(de)(de)(de)生長發(fa)育過程(cheng)中(zhong)起(qi)著(zhu)至(zhi)關重要(yao)的(de)(de)(de)作(zuo)用，甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺功(gong)能(neng)(neng)障礙容易引起(qi)兒(er)(er)童(tong)行(xing)為(wei)和認知問(wen)題，因此對兒(er)(er)童(tong)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺功(gong)能(neng)(neng)的(de)(de)(de)重視程(cheng)度遠高于成(cheng)(cheng)(cheng)人(ren)。依據成(cheng)(cheng)(cheng)人(ren)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺結(jie)節(jie)(jie)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)經(jing)驗和指南，傳統手(shou)術(shu)(shu)切除是兒(er)(er)童(tong)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺結(jie)節(jie)(jie)的(de)(de)(de)首選治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)式(shi)，但(dan)其可能(neng)(neng)會(hui)引起(qi)永久性并發(fa)癥，如甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺功(gong)能(neng)(neng)低下、甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺功(gong)能(neng)(neng)減退和聲帶麻痹，手(shou)術(shu)(shu)瘢痕可能(neng)(neng)影(ying)響(xiang)患兒(er)(er)的(de)(de)(de)頸(jing)部美觀(guan)(guan)，這將影(ying)響(xiang)孩子(zi)未來的(de)(de)(de)生活(huo)質量(liang)。微(wei)(wei)波消融(rong)作(zuo)為(wei)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)腫瘤(liu)的(de)(de)(de)一種微(wei)(wei)創(chuang)技(ji)術(shu)(shu)，具有安全有效、創(chuang)傷小(xiao)、術(shu)(shu)后恢(hui)復快，且最大限度的(de)(de)(de)保(bao)留了正常組(zu)織等優點，被廣泛應用于成(cheng)(cheng)(cheng)人(ren)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺結(jie)節(jie)(jie)的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)中(zhong)，然而兒(er)(er)童(tong)作(zuo)為(wei)特殊(shu)人(ren)群(qun)，國際上尚未有微(wei)(wei)波消融(rong)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)兒(er)(er)童(tong)良性甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺結(jie)節(jie)(jie)的(de)(de)(de)研究和報道(dao)。

針對該問題(ti)，石(shi)文(wen)媛主任團隊開創性(xing)(xing)(xing)地將微(wei)波(bo)消(xiao)(xiao)融技術應用(yong)于兒(er)童(tong)良(liang)性(xing)(xing)(xing)甲狀腺(xian)(xian)結節(jie)(jie)的(de)治療(liao)。連(lian)續分(fen)析了2018年1月(yue)(yue)至2021年12月(yue)(yue)在北京兒(er)童(tong)醫院接受經皮微(wei)波(bo)消(xiao)(xiao)融治療(liao)的(de)有癥狀良(liang)性(xing)(xing)(xing)甲狀腺(xian)(xian)結節(jie)(jie)患兒(er)25名，共 34枚(mei)結節(jie)(jie)。所有患兒(er)均隨(sui)訪半年以上(中(zhong)(zhong)位(wei)隨(sui)訪時間(jian)12個(ge)月(yue)(yue)，范圍(wei)6 - 48個(ge)月(yue)(yue))。結果(guo)顯示(shi)：經皮微(wei)波(bo)消(xiao)(xiao)融治療(liao)后，結節(jie)(jie)體積(ji)逐漸減小（微(wei)波(bo)消(xiao)(xiao)融前中(zhong)(zhong)位(wei)體積(ji)5.86 mL，末次隨(sui)訪評估中(zhong)(zhong)位(wei)體積(ji)0.34 mL），末次隨(sui)訪評估體積(ji)縮小率(lv)達到85.03%，技術有效率(lv)達91.2%。結節(jie)(jie)相(xiang)關壓迫癥狀、美(mei)容相(xiang)關問題(ti)均得到顯著改善(shan)。術后一個(ge)月(yue)(yue)隨(sui)訪甲狀腺(xian)(xian)功能維持在正(zheng)常(chang)范圍(wei)之內，提示(shi)微(wei)波(bo)消(xiao)(xiao)融在滅活甲狀腺(xian)(xian)結節(jie)(jie)的(de)同時不(bu)影響(xiang)正(zheng)常(chang)甲狀腺(xian)(xian)功能。

甲狀腺左葉實性(xing)結(jie)節，微波消融4年后結(jie)節明顯(xian)縮小

甲狀腺右葉(xie)囊性(xing)為主結節，微波消融后(hou)3年(nian)，病灶完全消失

這(zhe)一(yi)研究(jiu)結(jie)(jie)果提(ti)示微(wei)波消融術是兒(er)童(tong)良性甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)結(jie)(jie)節安(an)全有(you)(you)效的(de)(de)治療方(fang)法，有(you)(you)望改變兒(er)童(tong)良性甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)結(jie)(jie)節的(de)(de)治療現狀(zhuang)。在(zai)傳統(tong)外(wai)科手(shou)術之外(wai)，為更(geng)多的(de)(de)小兒(er)患者(zhe)提(ti)供一(yi)種(zhong)新的(de)(de)微(wei)創(chuang)治療選擇。未(wei)來，還需(xu)要更(geng)大(da)規模(mo)、更(geng)長期(qi)的(de)(de)研究(jiu)來驗證這(zhe)些結(jie)(jie)果。

審閱｜蔡文(wen)佳

文字 | 萬(wan)佳(jia)彬(bin) 任醫群

排版｜萬佳彬(bin)