文獻速遞丨石文媛主任團隊研究成果為兒童良性甲狀腺結節治療提供新策略
石(shi)文媛主任團(tuan)隊學術成果(guo)(guo)在《European Radiology》發表(biao),研究(jiu)結果(guo)(guo)示微(wei)波消(xiao)融可(ke)微(wei)創(chuang)、安全有效的治療(liao)兒童良性(xing)甲(jia)狀腺結節。
首都醫(yi)(yi)科大學附(fu)屬北京(jing)兒(er)童醫(yi)(yi)院介入醫(yi)(yi)學科石(shi)文(wen)媛主任團隊近(jin)日(ri)在放射學權威雜(za)志的研(yan)究成果(guo),通訊作者為國(guo)家(jia)兒(er)童醫(yi)(yi)學中心主任、首都醫(yi)(yi)科大學附(fu)屬北京(jing)兒(er)童醫(yi)(yi)院院長(chang)倪(ni)鑫教授。研(yan)究結果(guo)顯(xian)示,微(wei)(wei)(wei)波消融術是一種(zhong)微(wei)(wei)(wei)創、安全(quan)有效的治療兒(er)童良性(xing)甲狀(zhuang)腺結節方法。
兒(er)(er)童(tong)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺結(jie)節(jie)(jie)的(de)(de)(de)發(fa)生率較成(cheng)(cheng)(cheng)人(ren)低,但(dan)部分結(jie)節(jie)(jie)可引起(qi)相關的(de)(de)(de)壓迫癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)、影(ying)響(xiang)美觀(guan)(guan),需要(yao)積極(ji)干預。相比成(cheng)(cheng)(cheng)人(ren),甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺激素在兒(er)(er)童(tong)的(de)(de)(de)生長發(fa)育過程(cheng)中(zhong)起(qi)著(zhu)至(zhi)關重要(yao)的(de)(de)(de)作(zuo)用,甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺功(gong)能(neng)(neng)障礙容易引起(qi)兒(er)(er)童(tong)行(xing)為(wei)和認知問(wen)題,因此對兒(er)(er)童(tong)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺功(gong)能(neng)(neng)的(de)(de)(de)重視程(cheng)度遠高于成(cheng)(cheng)(cheng)人(ren)。依據成(cheng)(cheng)(cheng)人(ren)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺結(jie)節(jie)(jie)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)經(jing)驗和指南,傳統手(shou)術(shu)(shu)切除是兒(er)(er)童(tong)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺結(jie)節(jie)(jie)的(de)(de)(de)首選治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)式(shi),但(dan)其可能(neng)(neng)會(hui)引起(qi)永久性并發(fa)癥,如甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺功(gong)能(neng)(neng)低下、甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺功(gong)能(neng)(neng)減退和聲帶麻痹,手(shou)術(shu)(shu)瘢痕可能(neng)(neng)影(ying)響(xiang)患兒(er)(er)的(de)(de)(de)頸(jing)部美觀(guan)(guan),這將影(ying)響(xiang)孩子(zi)未來的(de)(de)(de)生活(huo)質量(liang)。微(wei)(wei)波消融(rong)作(zuo)為(wei)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)腫瘤(liu)的(de)(de)(de)一種微(wei)(wei)創(chuang)技(ji)術(shu)(shu),具有安全有效、創(chuang)傷小(xiao)、術(shu)(shu)后恢(hui)復快,且最大限度的(de)(de)(de)保(bao)留了正常組(zu)織等優點,被廣泛應用于成(cheng)(cheng)(cheng)人(ren)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺結(jie)節(jie)(jie)的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)中(zhong),然而兒(er)(er)童(tong)作(zuo)為(wei)特殊(shu)人(ren)群(qun),國際上尚未有微(wei)(wei)波消融(rong)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)兒(er)(er)童(tong)良性甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺結(jie)節(jie)(jie)的(de)(de)(de)研究和報道(dao)。
針對該問題(ti),石(shi)文(wen)媛主任團隊開創性(xing)(xing)(xing)地將微(wei)波(bo)消(xiao)(xiao)融技術應用(yong)于兒(er)童(tong)良(liang)性(xing)(xing)(xing)甲狀腺(xian)(xian)結節(jie)(jie)的(de)治療(liao)。連(lian)續分(fen)析了2018年1月(yue)(yue)至2021年12月(yue)(yue)在北京兒(er)童(tong)醫院接受經皮微(wei)波(bo)消(xiao)(xiao)融治療(liao)的(de)有癥狀良(liang)性(xing)(xing)(xing)甲狀腺(xian)(xian)結節(jie)(jie)患兒(er)25名,共 34枚(mei)結節(jie)(jie)。所有患兒(er)均隨(sui)訪半年以上(中(zhong)(zhong)位(wei)隨(sui)訪時間(jian)12個(ge)月(yue)(yue),范圍(wei)6 - 48個(ge)月(yue)(yue))。結果(guo)顯示(shi):經皮微(wei)波(bo)消(xiao)(xiao)融治療(liao)后,結節(jie)(jie)體積(ji)逐漸減小(微(wei)波(bo)消(xiao)(xiao)融前中(zhong)(zhong)位(wei)體積(ji)5.86 mL,末次隨(sui)訪評估中(zhong)(zhong)位(wei)體積(ji)0.34 mL),末次隨(sui)訪評估體積(ji)縮小率(lv)達到85.03%,技術有效率(lv)達91.2%。結節(jie)(jie)相(xiang)關壓迫癥狀、美(mei)容相(xiang)關問題(ti)均得到顯著改善(shan)。術后一個(ge)月(yue)(yue)隨(sui)訪甲狀腺(xian)(xian)功能維持在正(zheng)常(chang)范圍(wei)之內,提示(shi)微(wei)波(bo)消(xiao)(xiao)融在滅活甲狀腺(xian)(xian)結節(jie)(jie)的(de)同時不(bu)影響(xiang)正(zheng)常(chang)甲狀腺(xian)(xian)功能。
甲狀腺左葉實性(xing)結(jie)節,微波消融4年后結(jie)節明顯(xian)縮小
甲狀腺右葉(xie)囊性(xing)為主結節,微波消融后(hou)3年(nian),病灶完全消失
這(zhe)一(yi)研究(jiu)結(jie)(jie)果提(ti)示微(wei)波消融術是兒(er)童(tong)良性甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)結(jie)(jie)節安(an)全有(you)(you)效的(de)(de)治療方(fang)法,有(you)(you)望改變兒(er)童(tong)良性甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)結(jie)(jie)節的(de)(de)治療現狀(zhuang)。在(zai)傳統(tong)外(wai)科手(shou)術之外(wai),為更(geng)多的(de)(de)小兒(er)患者(zhe)提(ti)供一(yi)種(zhong)新的(de)(de)微(wei)創(chuang)治療選擇。未(wei)來,還需(xu)要更(geng)大(da)規模(mo)、更(geng)長期(qi)的(de)(de)研究(jiu)來驗證這(zhe)些結(jie)(jie)果。
審閱|蔡文(wen)佳
文字 | 萬(wan)佳(jia)彬(bin) 任醫群
排版|萬佳彬(bin)